有肥胖的困擾嗎?怎麼有人會睡越久,身體越苗條呢?台灣肥胖醫學會理事蕭敦仁解釋,脂肪組織會分泌
瘦體素,用來控制食欲,但如果睡眠時間不夠,瘦體素的分泌就會受到抑制
。再者,胃部也會分泌
ghrelin的激素,會刺激食欲。長期睡不好、睡眠時間不夠的人,ghrelin分泌情況會更旺盛,一旦食欲
大增,大吃大喝,當然就容易肥胖
。 所以刺激食慾不單單是由心理因素控制,生理因素也佔了極大之一啊!

蕭敦仁表示,人體腦部運作必須靠醣分來維繫,如果睡眠不夠的話,整個人昏沈沈,自然而然,就會想要吃
醣類,來補充養分,而這些都是造成肥胖的原因。因此,想減重者最好睡眠充足,不要熬夜。有名模說,
是靠著睡覺來減肥,果然是有道理的。

由最近的報導指出影響大幅改變的因子包括體重、食物的選擇、睡眠不足,尤其包括對飢餓的感受。我們
時常因為美好的食物,想吃更多而永遠無飽足感

我們的身體依靠許多不自覺的激素調控食物的消耗量。1999 年,研究員發現了造成飢餓強烈感的激素。
在白天的時候,它的濃度在我們的身體裡上升和下降。 雖然我們不能意識到這些高潮和低谷,但他們控
制了我們的行為,或使我們往餐桌移動或讓我們得以繼續我們的生活。

這種強而有力的激素被命名為ghrelin,在印度話中是生長的意思。這種激素的循環反映出複雜的化學信
號交互作用,而科學家現在正在開始解開。在最近兩年, 研究開始指向飲食及生活方式的因素,而這些
因素會改變人體產生的ghrelin和其它與飲食相關的信號。

這項研究結果不僅只是因為求知慾的使然。如同ghrelin 和其他的人體信號之間的關係得到更加的確切
,醫療社區開始考慮新藥物、改變生活方式或是其它能干預暴飲暴食的方法。


腸胃反應
雖然許多內分泌學家把ghrelin認為是"飢餓激素",它是控制人們吃東西的最大因素。在荷蘭鹿特丹
Erasmus大學的Aart der van Lely指出,約二十四種化學藥品,大部分為荷爾蒙,會刺激攝食,而也
同樣的有壓抑食慾的功用。
根據最近研究,這些荷爾蒙是作為對食慾的誘因。包括在胰腺分泌的胰島素,以及在脂肪細胞製造的
leptin會抑制食慾,並且停止ghrelin的生產。 其它能壓抑食慾的有PYY,,一種會遏制ghrelin產生的
食道激素

這些激素在我們體內四處運行,帶著吃或不吃的信息。這些激素觸發神經信號使之從腸胃運到腦部並且產
生影響,之後這些信息從腦部返回。

當這些信息大量產生時,對食慾的調控有很大的影響。譬如ghrelin缺乏時,身體對於推測何時吃東西或
不吃顯然是比較沒有效率的,代表人體會跟著ghrelin降低而缺乏食慾。

在西雅圖華盛頓大學的大衛.E.卡明斯和他的小組在2004 年10月的內分泌學中報導,在進食後,胰島
素分泌物的產生和ghrelin有所關聯。研究員發現了當他們去除老鼠的胰島素生產細胞而產生糖尿病時,
攝食仍然抑制了ghrelin在血液中的濃度,但是和胰島素存在時比起來,大約只有一半的效用。代表胰島
素的缺乏會破壞影響食慾激素的調節

這項研究並表示,缺乏胰島素增加了老鼠對於ghrelin產生吃東西信息的敏感性。代表當卡明斯和他的小
組輸入少量的ghrelin進入糖尿病的老鼠時,攝食量比輸入同樣數量ghrelin的健康老鼠多了三倍。代表
患有糖尿病的老鼠只要一點點的ghrelin即可引發極大的食慾。

以這個新的概念,科學家將尋找方法來面對全世界流行性的肥胖病。

各種食物的卡路里大有不同

雖然多數健康指南推薦我們較不油膩的飲食,但人們有時還是很難做到!瓦爾特.梅茲,擔任農業部人類
營養物研究中心的經理時有這樣的感想:"麻煩的事情是,油脂的味道嚐起來很好。

卡明斯 的新研究指向一個問題:相同的卡路里,油脂和其他營養素比起來,壓抑ghrelin的作用較低
在一項最近的研究中,他的小組在老鼠的胃裡灌入相同卡路里數、蛋白質、或油脂。他們這項報告在2月
的內分泌學中指出,糖和蛋白質使ghrelin在老鼠血液的流通迅速下降了70%。當改為油脂,ghrelin
緩慢下跌了50%

"我們現在發現了人身上也有同樣的事發生"卡明斯在Science News中提到。

這些結果支持他更早期團隊的研究。例如,2003年研究員觀察到了在一些體重降低想恢復體重的人身上
,飯前的ghrelin濃度極劇上升。然而,在一些想減肥的人身上,當他們服用幾個月的減肥食物後,他
們飯前的ghrelin濃度仍然毫無改變。意指肥胖的人破壞了ghrelin的調控機制,即使想盡辦法降低食
物攝取量,食慾仍然高而不降!

卡明斯假設,取高熱量飲食而變胖的時候並不會壓抑飢餓激素,而低熱量的食物也是如此。尤其在肥胖
的人身上喔!

不同類型的糖對於可能有不同作用。加州大學的哈佛及他的研究小組給了12個婦女規劃好的飲食供應,
同時準備兩種含糖的飲料:葡萄糖,細胞用為能量的糖;或主要在水果中的果糖。和飲用葡萄糖飲料比
起來,飲用果糖飲料的實驗者只產生了約一半的ghrelin信號,哈佛的小組在6月2004日的Journal
of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCE&M)中發表。

有趣的是在每天試喝之後發生了什麼事?報告顯示在幾天前他們喝了含葡萄糖的飲料之後,再喝含果糖
的飲料,當婦女被允許從自助餐中吃任何東西時卻選了更油膩的食物。而且,這些婦女說,再喝了含果
糖的飲料之後,卻感覺到更為飢餓。

哈佛的研究小組觀察到,幾天前消耗的糖沒有影響其它六名婦女選擇的食物或胃口。

哈佛紀錄中指出,雖然資料顯示果糖所含的卡路里較其他糖類少,高果糖的飲食也許會促進卡路里的
消耗量,導致使某些人暴飲暴食。代表升高後的ghrelin並未因降低卡路里的飲食而下降。


體重問題
人的體重增加有個極大的背景因素為血液中的ghrelin濃度增加而造成飢餓,吃的更多,最後導致肥
胖。這些因素都是環環相扣的。經由一些觀察指出,許多人的體內有誤解或忽視飢餓和飽足感的訊號
。肥胖的人有較低的ghrelin產量,彷彿他們的身體一直鼓勵ghrelin增產。同樣的,不健康骨瘦如
柴的人,例如有神經性厭食症的患者,有極大量的ghrelin濃度左右體重。

澳洲阿德雷德一所大學,愛恩.M.查普曼,研究一些較年長食慾不佳造成體格削瘦的人。然而,這
些長年患有厭食症的人,產生高乎一般人兩倍多的ghrelin,卻堅稱自己從來未感飢餓。

一個讓人困惑的類似例子,鳳凰城國家健康研究中心Arline D. 沙比,做了一項實驗。前三天,給測試
者得以維持體重的食物,後三天給予他們所有想吃的食物,無論他們想吃什麼。營養學家紀錄他們的
卡路里代謝量。2004年的六月,沙比的研究團隊報告出爐。報告指出,測試者在早餐前有較高的
ghrelin濃度,卻有較低的食慾。而為何會有這樣與預測不大相同的測試結果呢?

倫敦Hammersmith醫院的內分泌學家,史蒂芬.布魯姆,對於這項結果不感意外。

研究員庫明斯團隊在去年證明指出,有正常體重的測試者中,食物中越多的卡路里愈能抑制ghrelin的
產生。然而,布魯姆和他的工作夥伴發現,在體重過重的人身上,飢餓和飽足感訊號無法發揮功能。
由此可證明ghrelin的分泌與人的體重有極大的關係。

布魯姆團隊找了20名一般體重和20名體重過重的成人,餵食他們250~3000卡路里如奶昔般的餐點。
在二月中,倫敦研究員報告指出,卡路里增高而使ghrelin濃度降低的說法僅發生在正常體重的男女身
。而在體重過重的人身上,無論用餐卡路里如奶昔般的高,用餐過後ghrelin濃度毫無增減。在正常
體重人身上,吃入1000卡路里餐點後ghrelin濃度明顯降低。

而在早期布魯姆團隊的研究中指出,對於肥胖的測試者,在用餐過後,使腸胃產生飽足感的訊號賀爾
蒙PYY增加量較一般人少。

「所以現在你有兩個魔咒。」布魯姆告訴Science News這麼說。比較其他人,這些肥胖者楚於飢餓的
時間較多且不容易有飽足感。無論這些可憐的人們多麼想減肥。

睡眠與飢餓的關聯
從1960年中期起,美國肥胖的比例成長了三倍,幾乎每三個成人中有一個有肥胖的問題。在同樣的時
期內,美國公民每天的睡眠時間平均減少了兩個小時。這兩者之間有何關聯呢?

內分泌學家伊芙.范.卡特強烈猜測它們之間是有關聯的。她指出七則肥胖與睡眠之間關聯的研究。

在芝加哥大學她的實驗室中,范.卡特已經證實血液中飢餓和飽足的賀爾蒙--等同於影響食慾的因子—
仰賴於一個人睡眠時間的長短。一段時間後,2004年的11月,她的研究團隊報告出,在11位每晚只睡
4小時的測試者中,飯前血液濃度中
影響飽足感的賀爾蒙—leptin明顯較睡滿九小時的人低了20%

2004年12月,內政部藥物科學期刊中,研究員報告,測試12 個健康人身上相似的leptin 在測試者經過
睡眠養生之道兩晚後,有明顯的差別了。 而且,睡眠被剝奪的週期期間,ghrelin在白天集中升高了28 
%

在睡眠被剝奪以後的第二夜, 比較有充足睡眠的人,測試者的胃口和攝食增加了24%。而且,當睡眠被
剝奪
志願者選擇消耗他們的食物更大的比例的偏向高卡路里富有糖類食物項目,譬如薄脆餅乾和甜
那些食物比他們有更好的休息量時的攝取量,高出了33%~45%的熱量

范・卡特 並且發現失眠增加迷走神經的活動,信號的幹線在食道和腦之間。 在有壓力期間,腦子發信號
使腸胃修改釋放影響胃口的賀爾蒙劑量。那些改變也許是失眠改變飲食行為的機制。

根據范・卡特指出,人們是唯一自願忽略他們睡眠需要的動物, 他們將睡眠交由玩樂、工作、社交或手
錶電視來決定。 但是,她補充說,"我們超出我們的生物界限,因為我們毫無設限的將睡眠時間剝奪了。


飢餓療法
儘管食慾控制相當的複雜,幾家大製藥公司開始推出控制體內ghrelin分泌的藥物,用於始終無飢餓感的
肥胖者。研究員正利用實驗動物測試這些藥物。 從他們的工作進度, 卡明斯的計畫, ghrelin 終結者"看似
相當有為。

當前, 布魯姆探查了利用飲食回旋法壓制人體內最高時的ghrelin 濃度和增加一些人體自然生產較少被
研究的降低食慾賀爾蒙
。他發現了當他注射PYY 入人體內時,它抑制了30%的食慾

這種減少ghrelin 集中和人類食慾的胃激素叫做oxyntomodulin。 的確,布魯姆的報告中這樣說,"如果
我們給動物相當劑量的oxyntomodulin , 他們根本不吃。”

在他人研究食慾抑制受器的同時,范德.萊利團隊正嚴密集中研究於ghrelin,可分為哪兩種結構形式。
一般知道的類型為可與脂肪酸結合的乙醯基結構形式。雖然另一種非乙醯基形式”常被稱為不具活性”
的形式,而范德.萊利表示,他的團隊發現了證據, 它在飲食行為中仍有自己的功用。

在2月中,范德.萊利和一個國家機構團隊的研究員報告指出,非乙醯基的結構對於乙醯基的結構扮演
掠食者的角色。他說,”我們觀察了如果實驗性地同時注射相當劑量的ghrelins—分別在人的左胳膊和
右胳膊—而非乙醯基結構的 ghrelins可完全消除所有ghrelins在代謝中的影響。”由此可知,兩種不同
結構的ghrelins搭配對於抑制食慾有極大的幫助

Ghrelin的多樣性在飢餓賀爾蒙中扮演及重要的角色。
由上述幾點可得知腸道激素、卡路里不同、體重問題與睡眠時間長短對肥胖激素的影響,而給予現代人
對肥胖更新的觀念—肥胖不再是我們一般大眾所知心理因素影響食慾而已,再加上一些生理對食慾的調
控。再者強調,人們如何控制食慾,與生活作息有極大的關係。肥胖為何成為現代人的文明病?因為人
們的生理失調為大大影響因素。藥物控制唯一大優點,藉由報導的了解,我們得知真正的控制在於自身
啊!


資料來源:
1. SCIENCE NEWS April 2 . 2005 VOL.167 NO.14,p.216,217,220。
http://www.sciencenews.org/articles/20050402/bob9.asp
2. 聯合晚報,2005/02/28。
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以上更多詳細資訊:
http://www.diacare.com.tw/html/modules/news/article.php?storyid=2031
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“愛吃愛動” 運動營養師 楊承樺

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